很多人都知道生了病可以用医保，但医保具体怎么用，有什么限制？为什么越来越多人说商业补充医疗保险是一种好的投资？今天就给大家科普一下。
举个例子，比如你在企业或者事业单位上班，你享受的是职工医保。医保账户每个月都会有一笔钱，来自“个人工资里扣除的钱”和“单位缴纳的钱”，这些钱会进入医保的两个账户——个人账户和统筹账户。
个人账户=个人工资里扣除的钱﹢单位缴纳的钱的一部分；统筹账户=单位缴纳的钱的剩余部分。你的个人账户主要用于医保报销之外的小额费用支出；而统筹账户主要用于看病报销。
所谓起付线，是医保基金的起付标准。封顶线，顾名思义，就是医保基金的最高支付限额。所以说，医保报销是有一定比例的，保但是不“包”。
而这恰恰就是商业补充医疗保险发挥价值的地方，如果你投资了一份商业补充医疗保险，当患上重症，在基本医疗保险报销了一部分医疗费用之后，剩下的部分可以用商业补充医疗保险继续报销。
可见，学会合理地购买保险，可以最大程度保障自己的利益。
最近几年，很多地方都推出了城市定制型的商业补充医疗保险。以上海推出的沪惠保为例，它由上海政府指导，投保不限年龄、不限健康状况、不限户籍和职业，有上海医保就能买。不仅价格低，保障还很全，一年百来元就能享受最高300多万的医疗保障。
据悉，2022年7月1日起，今年的沪惠保就生效了，还有3天时间，上支付宝搜沪惠保就能一键参保。而且官方投保入口还提供了7x24小时的管家答疑，可以让大家更清楚保障政策。
现在是一个社会福利越来越好的时代，多了解医疗保险知识，也给身边的人扫扫盲，选择一份性价比高的保险，不仅能为家人添一份安心，也为未来装上一把安全锁。
医保卡的统筹基金支付是怎样计算的？
统筹基金支付金额＝（住院医疗费用－自费项目－起付标准）×统筹基金支付比例。
扩展资料：
基本医保统筹基金和医保个人账户的区别：
两个是完全不同的账户，划入的金额也是不一样的，用处也是完全不一样，存在的意义也是完全不一样。两者区别：
两者的区别还是比较明显，一个是关于统筹资金管理，而一个是个人账户类型，它不是统筹规划，所以这是最直接的一个区别，但是基本医疗保险统筹基金也有个人账户，但是这个个人账户它是以基金类型涵盖账户，而医保个人账户只是用于医保报销个人账户，它和基金的作用是不一样，这也是最本质区别。其中，统筹基金一般是以企业支付为主，个人支付部分合理。然后由上级社会保险机构统一转移和使用，实施大病统筹后，充分发挥资金的互助作用，平衡企业间医疗费用不平衡的矛盾。
一．基本医保统筹基金
基本医疗保险统筹基金目前又称为基本医疗保险基金，是指国家为保障参保职工的基本医疗待遇，由医疗保险经办机构按照国家有关规定向参保单位和参保职工筹集用于职工基本医疗保险的专项资金，该项基金由参保单位和参保职工个人按照一定的缴费比例共同缴纳的，目前基本医疗保险基金应当收定支，收支平衡主要是用于用人单位缴费的基本医疗保险费，职工个人缴纳的基本医疗保险费，基本医疗保险费的利息等等一系列构成。
二．医保个人账户
医保个人的账户主要是由医疗保险机构为参加基本医疗保险的个人设立的，目前用于记录本人医疗保险筹资和偿付本人医疗费用的专用基本账户，目前医保个人账户在国内各个地区还是相应的法规法定，就目前在北京和广西等出台的一些医保账户的政策来看，都对整个个人账户都有很好效果，目前我国城镇职工基本医疗保险按统筹管理分为两个账户及统筹账户个人账户，而个人账户基本上就是医保个人账户。
医保中的统筹基金支付是什么意思？个人支付可以报销吗？
医保中的统筹基金支付是统筹基金支付说白了就是你在医院看病花了1000元，自己出200元，剩下的800元就是由医保统筹基金支付的。个人支付不可以报销。
一，起付线、封顶线和报销比例
1.起付线
简单来说，起付线就是指国家给你报销的医疗费用的起点。
一年之内，我们因医疗费用产生的花费如果没有累计超过起付线的金额，那么这些医疗费用就需要我们的个人账户中支付或由个人自付。
只有累计超过了起付线，超过的部分才会由社会统筹基金按比例报销。
由于不同地区经济状况不一样，所以不同地区起付线并不相同，原则上来说，起付线的多少控制在当地职工年平均工资的10%左右。此外，不同等级的医院，起付线也有一定差别。
2.封顶线
简单来说，封顶线就是指国家给你报销的医疗费用的最高限额。
也就是高于这个标准的费用，医保是不报销的。
由于不同地区经济状况不一样，所以不同地区封顶线并不相同，原则上来说，封顶线的多少控制在当地职工年平均工资的6倍左右。
3.报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。也就是在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下部分。
报销比例的高低，是由就诊医院的级别以及我们花费的医疗费用的多少决定的，就诊医院级别越高，报销比例越低，个人负担比例越高；花费医疗费用越高，报销比例越高，个人负担比例越低。
二、两定点三目录
1.两定点
定点医院和定点药店
医保的报销需要到我们社保卡或医保卡绑定的相关定点医院和定点药店才行。
如果不到“两定点”进行就医或买药的话，要么报销不了，要么报销比例会很低。
定点医院与定点药店的绑定，需要在我们激活社保卡或医保卡的时候进行，不同地区能够绑定的定点医院以及定点药店数量是不同的，一般为2~4个。
此外，如果我们需要申请长期异地就诊的话，定点医院与定点药店都需要重新绑定
2.三目录
三目录分别指的是：
医疗服务设施范围和支付标准目录
诊疗项目目录
只有在三目录中的项目才在医保的报销范围内。篇幅问题这里就不展开说了。大家可以在搜索引擎上搜索三目录的具体内容。
三、不能通过医保不当得利
保险，尤其是健康类的医疗保险，在赔付上属于“补偿原则”不是“给付原则”补偿原则的前提就是任何一方都不能不当得利。也就是说保险只能赔付你的损失，但你是不能通过保险得利的。
1、有第三方责任人来承担赔偿的，例如车祸。（若第三方责任人未确定，则由医保先行代付，一旦责任人产生，医保即向责任人寻求理赔）
2、由工伤保险赔偿的，医保不再赔偿。
3、应当由国家公共卫生负担的费用。（比如新生儿疫苗接种、65岁以上老人每年的健康体检、今年的新冠疫苗接种）医保不再赔偿。
4、在境外（包含港澳台）旅游产生的医疗费用。医保不再赔偿。
杭州医保卡里的钱如果用完了，然后怎么看病呢？
医保卡里的钱用完后，用满1000元后（医保范围内的），就可根据相关报销比例（药不同，报销比例不同），自己负担0-10%。你好！医保卡里面的钱相当于现金，只不过这部分“现金”只能在指定药店或者医院就医时候使用，在你刷医保卡的时候请不要误以为这是你的福利，因为这部分的钱本来就是每个月你自己存进去的！医疗报销是指的你在医院住院产生的费用，按照一定的比例由医保基金支付，自己只需要出一小部分，这自己出的一部分有的可以从医保卡刷有的就只能掏现金，当医保卡里面的余额刷完了之后，自己出的一小部分就只能全部用现金支付！所以说，医保卡刷完了，该怎么报销还是怎么报销，没有任何影响的！自费1千元，然后再按比例报销。
工伤保险基金怎么算的
1、工伤医疗待遇——工伤职工在医疗期或医疗期满仍需治疗的，享受工伤医疗待遇工伤医疗待遇包括
（1）职工治疗工伤或职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销；
（2）工伤职工需要住院治疗的，按照当地因公出差伙食补助标准的2/3发给住院伙食补助费；
（3）经批准转外地治疗的，所需交通、食宿费用按照本企业职工因公出差标准报销。
2、工伤津贴待遇
工伤职工在工伤医疗期内享受的工伤待遇工伤职工在工伤医疗期内停发工资，改为按月发给工伤津贴；工伤津贴标准相当于工伤职工本人受伤前12个月内平均月工资收入。最低标准为当地职工上年度月平均工资的75%.工伤医疗期满或评定伤残等级后停发工伤津贴，改为享受伤残待遇。
3、伤残待遇
企业职工因工负伤或患职业病医疗期满后，经劳动鉴定委员会评残，按其伤残等级享受的工伤保险待遇包括：
（1）伤残抚恤金-职工劳动能力鉴定为一至四级的，按月享受伤残抚恤金。一级为本人工资的90%；二级为本人工资的85%；三级为本人工资的80%；四级为本人工资的75%；职工劳动能力鉴定为五——六级，企业难以安排工作的，按月发给本人工资70%的伤残抚恤金；
（2）一次性伤残补助金-按伤残等级，1级为24个月伤残职工本人工资；2级为22个月；3级为20个月；4级为18个月；5级为16个月；6级为14个月；7级为12个月；8级为10个月；9级为8个月；10级为6个月。
（3）一次性就业补助金-伤残等级鉴定为7-10级，职工本人自谋职业的，发给一次性就业补助金；补助标准由省、自治区、直辖市劳动保障部门制定。