医保基金为什么那么多?补交医保为什么交那么多

jijinwang
从过往几年的数据来看,医保基金每年结余在4000亿左右,如果核酸检测费用都要由医保基金承担,那么最多三年,中国的医保基金余额就会变成赤字,到时候那些正常门诊的费用都无法承担。也正是在这个背景下,国家医保局才会作出不允许用医保基金支付大规模人群检测费用的决定。

一:职工医保为什么交那么多钱




企业职工的医疗保险交费,按当地企业平均工资计算的,共交费12%,其中企业交纳10%、个人交纳2%,男性连续交满25年一30年、女性连续交满20年一25年、就不用再交费,终身享受职工医疗保险的待遇;而且,个人的医保卡上、每月有一定比例的现金返回,供个人自由看病、或到药店买药;

你是灵活就业人员、按企业职工交纳医疗保险,企业的10%十本人的2%、共计12%、都是你个人全部承担费用、没单位替你交费;假设,当地企业职工的平均工资是5000元、你每月就要交纳医保费600元;所以、一般的灵活就业人员承担不起;

企业职工的医疗保险还有一种:是按当地企业职工平均工资计算,企业交纳5%、个人交费2%,共7%,所有的医保险的待遇都相同,差别是:个人的医保上、没有现金返回;

建议:如果你是下岗职工,职工医保的交费离交满规定的时间在5年以内、可以补交,如果时间较长、又没能力补交,干脆改成“城乡居民医保”,城乡居民医保、:每年只交几百元钱、当年交费当年使用,需终身交费不间断,住院费可报销60%左右(职工医保报销90%);

以上,各地的交费标准有差异、以当地的标准为准绳!


二:医保基金为什么不够用

最近全国多地表示将建立常态化核酸检测。

河南:隔一天测一次,48小时至少来一次。

那怎么测呢?每天搭棚子临时测?

在主城区,2000人开一个采样屋。

在其他市县,3000人开一个采样屋。

在试点当天,采样屋长这样。

空调、新风、过滤,消杀,功能齐全。

试运行当天,扫码、采集,离开,大概20多秒搞定。

一个小时,测了200人。

先不说每天上班都累成狗了,还要抽时间去排队采核酸,还48小时就要采一次,谁心不累呢?

就问这常态化核酸,成本是多少?能持续多久?

根据河南省自己说,常态化48小时核酸,全年支出大概是820.5亿元。

820.5亿是什么概念?

2021年河南医保基金支出1274亿元,如果常态化核酸,用的是医保的钱,那等于是占到一年医保支出的80%以上。

一年医保支出的80%用来做核酸?你这一年医保就不看其他病了?

而整个河南省一年财政收入也才4300亿,如果常态化核酸,用的是财政的钱,等于是占到一年财政收入的1/5。

更何况谁都知道2022年一定比2021年更难,尤其是经济,财政收入能比得上去年,还是个未知数。

而有些人还有一个错误概念,就是核酸是免费的,我没掏过钱,所以算免费做。

谁和你说没让你掏钱就是免费的?

实际上核酸检测费用,以及上面提到的常态化检测的成本,这些钱主要来自于两方面:

1,医保基金。

2,财政税收。

你交医保了吗?你交税了吗?

如果你交了,那这对你来说就不是免费的,核酸只对一种人是真正免费的。

就是这个人一没交医保,二没交过税,只有对这类人来说,核酸才是免费的。

那接下来的问题就是,钱够吗?

这当然不是河南一地的问题,钱够吗?真正藏在背后的问题是:国家的全民医保基金还够吗?

看下面这两会的内容:

全民医保基金,是一个越来越困难的东西,因为孩子越来越少,老人越来越多,那么交医保的人也会越来越少,可需要医保支出照护的老人却越来越多。

现在大搞核酸的各种费用,是医保付还是财政付?还是两者都有?这各地情况可能不同,但目前大多数地方,用的都是医保来付。

为什么呢?因为国家医保局,突然下发了这样一份文件。

文件明确提出:用医保基金支付大规模人群核酸检测费用,不符合现行医保政策规定,要求相关地区立即整改。

要求立即整改,这说明什么?这不就说明了已经有不少地方,开始胡乱使用医保基金,来核酸费用了吗?

那我们再往深了想一层,为什么国家医保局要突然发文件,来阻止各地用医保基金,来付核酸检测费呢?

原因,可能会让你不太舒服。

这么一长串东西都是什么意思呢?

意思就是因为各地用医保基金不断支付大量核酸检测费用,而导致国家医保基金的钱不够用了。

那医保基金的钱不够用了,怎么办呢?

于是开始想三个办法,减缓缺口:

1,医保结算药涨价。

以前33块都用医保的药,现在告诉你刷了医保后,自己还要掏16块钱,那你只能掏这16块。

等于通过所谓的“药品涨价”,来让你掏钱,减少医保报销的损失。

2,医保药自费部分增加。

报销药减少了,自费药增加了,拿到手的药还是同样的药,可花的钱却比以前更多。

3,医保报销起付线提升。

原本满800就能报销,现在要满1600,满1600后自己再自费893,个人医药负担又增加了。

4,较为昂贵的医保目录药物,医院不进货。

因为疫情,医保支出过大,医院控费没进较为昂贵的医保报销药,患者只能自己去外面买,而在外面自己买,不能走医保报销。

生病的人哪有的选,你医院不进这药了,患者只能自己花钱去外面药店买,可外面买的,不能报销,这也就等于通过个人多花钱,变相减轻了医保基金负担。

可以看到这些发信息的人,有上海的,有江苏的,有北京的,都是比较富裕的地方。

连这些较富裕的地方都出现了为了医保控费,而使出各种手段,来增加个人医疗支出,减轻医保负担,那么其他不富裕的地区和省份呢?

那些更穷地方,为了应付连绵不绝的核酸,钱够用吗?

不够的话,又怎么办呢?

而且你这样搞,为了核酸检测把国家医保的钱这么砸进去,那么请问,其他病,就不是病了?

大到癌症重症,小到扭伤骨痛,这些都不算病了?

没有人能不生病,谁家都有老人,很多老人都是一袋一袋的往家买药,每天都要吃药,这些老人都是要靠着医保报销的。

可现在地方上玩这一套,玩的医保基金越来越少,就开始用五花八门的“医保控费”方法,来额外增加老百姓的医疗支出。

哪有这种理?

这也是为什么,国家医保局要突然发文件,明确禁止用医保来支付大规模人群核酸检测费用。

那么下一个问题,河南常住人口近1亿,这铁定算大规模吧?

这1亿人,48小时核酸一次,那么这笔钱谁出?

医保明确不出了,最后会谁出,现在还不知道。

各地跟随河南的脚步,只会越来越多。

石家庄:一三五男性来一次,二四六女性来一次,周日休息。

衡水:每隔七天至少来一次。

辛集市:也是每隔七天至少来一次。

看起来核酸一次成本4元,很低啊,还不用你掏钱,讲的云淡风轻,可实际上呢?背后多少你看不见的成本在暗流涌动。

没有人能逃得了“大规模”、“常态化”核酸的成本增加,所谓“免费的核酸”,最终都会加到你头上。

我是江平舟

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三:今年的医保为什么涨那么多钱

医疗保险每年都进行调整,因为医疗保险的缴费,是根据职工工资或者社会平均工资进行核定的,由于社会平均工资的提高,养老保险,医疗保险的缴费基数必然要提高,这个是政策决定的
国家不是说要求多生孩子吗?像现在医疗保险增加那快,去年才一百八,今年两百二十元,这样农村人经济原本就跟不上来,谁还敢生二胎,在家里带小孩要没钱,出来打工工资低,工作要不正常,家里小孩学习不好,还会学坏,城市人是体会不到农民难,种田也要投资,农村没有开发商业,在农村找份工作都很难,一千多工资都算是多了,难就是难到农村人,两头难

四:医保为什么可以报销那么多

1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付
2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销
3.关于1000块的自付金,我的理解是起付线,也就是说住院发生的费用要由参保人先支付1000,超过1000以后的部分,再根据当地医保的报销比例来报销
4.关于门诊,不是所有地方的医保都可以报销,比如北京规定,当年门诊费用累计超过2000后,再发生的门诊费用才可以得到50%的报销,卡内的钱可以支付的话就用卡支付,没有的话用现金,可以报销门诊了一般是同住院那样报销,不可以的话,去哪也是报不了的医疗与生育是两个不同的险种。如果已参加社保,那么应该是会有生育保险的。但还是请楼主搞清楚单位有没有给办理。如果有,参保一年以上便可以享受生育保险的相关待遇
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