4月20日，国家医保局发布通报，中科技大学同济医学院附属同济医院，骗取医保基金2334余万元，合计被罚5924余万元。同济医院表示，一定会严肃处理涉事人员。
对老百姓来说生一场病就不能劳动工作，还要支付医疗费用，是一笔不小的开支，如果有医保，只要属于医保范围就可以减轻一半以上的费用负担，这是国家和整个社会一起共同合作建立起来的保障制度。
现代骨科类伤病明显增多，而骨科需要用到的器材是多样的，价格不菲，同济医院利用这点，串改偷换、虚假记录骨科医用耗材骗取巨额医保基金。几块钢板几颗小钢钉一台小手术动辄就需要好几万，不是每个老百姓都能承受的起。
同济医院是三甲医院，竟然欺上瞒下，医保基金是老百姓的看病钱，救命钱，胆儿太肥了，敢薅国家羊毛。医院本该是治病救人，结果却昧着良心做起了奸商，干起了连真正的商人都瞧不上的勾当。
至于直接参与人员的严肃处理结果是怎样的，目前还不得知，但至少吊销职业资格是必须的，并且应该移交司法机关。
消息一出来，引起哗然一片：
对于同济医院来说，5900万算什么，不过是一天的营业额而已。
每个医院都应该查一下，并不是只有同济医院
看个病检查费1000多，最后几十块钱拿药完事儿
这几天去武汉协和医院也是，让你这啊那的检查一大堆，结果还是没有查出病因
我也做了一个腰椎手术，手术费就两万多，住院前后11天用了五万多
真的要改了，去同济医院看一下病，感冒喉咙痛 就开一个月的药，整着我是个大冤种一样，
我前段时间花了8000多块去检查一个肺部阴影，具体问题没有检查出来，医生还怪我没有自费再花3000多块去医院外的检查机构检查，这是我第1次去这个医院，也是我人生最后一次去这个医院。失望透顶
我同学做骨科耗材，爆利，听说她混得最好
才晓得啊，这不是一朝一夕的事了[捂脸][捂脸]
。。。
当然也有好医院，有网友说：我在我们铁路医院一个多月，做了手术 自己才付了几千元 ，还是我们铁路医院好 人民的医院，职工的医院。
目前，我国已正式将社保欺诈行为入刑。根据《社会保险法》规定，骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的犯罪行为，将以诈骗罪论处。
根据《刑法》第266条，同济医院骗保数额属于数额特别巨大，情节特别严重，等待他们的很可能是数十年的牢狱生活，甚至无期徒刑。
从医疗行业来说，过度检查，小病大治，都是在骗取患者的钱，必须严惩！必须整改！除此之外，病人多花的冤枉钱还能不能要回来，谁来弥补这个损失？
那么怎样算是骗保呢：
虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，虚假发票的；.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的；定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。
老百姓对白衣天使的信任是无条件的，医生说什么就是什么，对他们来说自己的性命就全靠这些穿白大褂的，假如这些人再有些权利，要想从中牟利就太容易了！但是这种黑心钱赚多了，也要小心折寿！相信天道轮回，善有善报，不是不报，时候未到！
@罗布堪卓
一个眼里只有钱没有病人的骨科，已经烂到了骨子里，然而这样的蛀虫还有很多，希望能够得到更全面的整改。让老百姓真正能安心看病，看得起病。
这件事你有什么看法，你在医院都经历过什么奇怪的事？
一：少儿住院基金 上海
法律分析：参加少儿住院互助基金后，可以享受以下待遇:1.因伤、病住院，按照划区定点医疗规定，凭少儿住院互助基金医疗证和住院结算证明单等，可以享受入院时可免交部分预付金;出院时，凡参加“城乡居民医保”者，可报销的住院医疗费用先按上海市城乡居民医保规定结算，余下符合支付范围部分，扣除起付标准后，由少儿住院互助基金支付100%;未参加“城乡居民医保”者，可报销住院医疗费用的50%，在扣除起付标准后，由少儿住院互助基金支付100%。部分病种实行最高限价支付。2.患“大病”出院后的专科门诊治疗费用。凡参加“城乡居民医保”者，城乡居民医保支付后符合互助基金支付范围的费用，由少儿住院互助基金支付100%;未参加“城乡居民医保”者，由少儿住院互助基金支付可报范围的50%。3.罕见病：苯丙酮尿症、甲基丙二酸血症、丙酸血症患儿，按规定报销治疗用特殊食品费用;戈谢氏病、法布雷斯病、庞贝病、粘多糖病的特异性药物费用，由少儿住院互助基金支付可报范围的50%。4.少儿住院互助基金设最高支付标准。法律依据：《中华人民共和国证券投资基金法》
第二十二条公开募集基金的基金管理人应当建立良好的内部治理结构，明确股东会、董事会、监事会和高级管理人员的职责权限，确保基金管理人独立运作。公开募集基金的基金管理人可以实行专业人士持股计划，建立长效激励约束机制。公开募集基金的基金管理人的股东、董事、监事和高级管理人员在行使权利或者履行职责时，应当遵循基金份额持有人利益优先的原则。
第二十三条公开募集基金的基金管理人应当从管理基金的报酬中计提风险准备金。公开募集基金的基金管理人因违法违规、违反基金合同等原因给基金财产或者基金份额持有人合法权益造成损失，应当承担赔偿责任的，可以优先使用风险准备金予以赔偿。
二：上海少儿住院基金能报销哪些
“上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金”由上海市红十字会、市教委、市卫生局联合创立，对出生满月到中小学生（含中专、技校、职校、特殊学校）实行住院和大病门诊报销制度，2011年起中小学生及婴幼儿的筹资标准从每人每年的260元调整到590元, 其中个人缴费从60元调整为80元.在全市320余家定点医疗机构住院以及白血并肾移植、血友并恶性肿瘤等大病门诊患儿，基金每学年可为其提供最高支付金额为10万元的保障。这是迄今为止全国唯一在省市范围内推行的、非盈利性的、互助共济的少儿医疗保障形式。中小学生及婴幼儿门急诊医疗设置起付线300元. 当年累计门急诊医疗费从超过300元以上部分:
在一级医疗机构就医, 居民医保基金支付比例从60%调整为65%;
在二级医疗机构就医的, 居民医保基金支付比例从50%调整为55%;
在三级医疗机构就医的, 居民医保基金支付比例不变, 仍为50%.
少儿医保包含门诊、住院及意外伤害保险。参保人员在经批准为定点医疗机构的本区镇、街道卫生服务中心、社区卫生服务站就诊时，需提供医保卡，门诊医疗费用支付35%，其中中医药门诊支付40%。在一个医保年度内，参保人员在批准为定点医疗机构的本市各级医院（台州市立医院、台州中心医院等公立医院）发生符合政策规定的住院累计医疗费用，医疗保险基金支付比例为:500元以下，不予支付；501元至30000元，支付70%；30001元至60000元，支付80%；60001元以上部分，支付90%。此外，住院和特殊病种门诊医疗费最高支付限额为16.5万元。
社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
1. 定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
2. 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
3. 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
4. 急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
1. 异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案；
2. 异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
1. 参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院；
2. 转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出；
3. 参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。
三：上海少儿住院基金报销比例
导语
上海的幼儿园每年都会组织小朋友们一起申请保险，现在有两类保险正在集中收费，你家幼儿园通知了吗？
今天，托幼君就来介绍一下这两类保险~
近期，不少幼儿园都通知了缴纳保险的相关事宜，保险有两类，分别是上海少儿住院互助基金和学生平安保险。
（以下为浦东某园班级群消息）
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上海少儿住院互助基金：
全称上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金，是由市红十字会、市教育委员会、市卫生健康委员会（原市卫生局）于1996年联合创建的公益性、非营利的医疗保障互助基金。
助基金遵循互助共济的原则，实行全市少年儿童住院和大病门诊医疗费用的统筹、风险共担。该项保障制度是对本市城乡居民基本医疗保险制度（中小学生和婴幼儿人群）的重要补充。
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学生平安保险：
简称“学平险”，是主要面对幼儿园以及中小学生的保险，保障的主要内容便是针对学生在校期间，包括校内校外的安全保障产品，可以减轻因孩子意外伤害而给家庭带来的不必要的经济损失。
学平险许多保险公司都有，例如中国人寿、中国平安、中华保险等。
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两种保险都是自愿交费
建议大家了解后选择适合的保险
根据家长反馈，大部分家长会选择少儿住院基金，少部分家长会选择住院基金+学平险。
因此，下文将详细介绍一下少儿住院基金，简要介绍一下学平险~
01
上海少儿住院基金
每年有220余万名0-18周岁的常住少年儿童参保少儿住院基金。截至2021年5月，少儿住院互助基金已累计为210.8万人次患病少儿支出住院和大病专科门诊等费用达29.9亿元，被广大家长称为“生命绿卡”、“少年儿童健康的保护神”。
下面小编详细介绍一下：
- 少儿住院基金该如何申请
- 参保基本待遇
- 就医规定、如何结算
1
如何申请
谁可以申请
01 在籍在册学生（儿童）
本市范围内依法设立的托儿所、幼儿园、中小学校（含中专、技校、职校、特殊学校）的在籍在册学生（儿童）。
02 本市户籍未入托入园儿童
本市户籍的学龄前未入托入园儿童（包括《上海市居住证》达标准积分人员的同住子女）。
03 非沪籍儿童
本市户籍人员的0-5周岁未入托入园、且已参加当年度上海市城乡居民医保的，暂未报入本市户籍的子女。
04 在沪外籍人员
在沪外籍人员子女学校（国际学校）就读的学生。
此外，0-18岁可参保的少儿总共有8类，其他年龄段请参考下图（点击查看大图）：
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收费标准
少儿住院互助基金按学年度收费。
2021学年分两个年龄段收费，具体标准为：
- 0-5周岁儿童（指2015年8月31日以后出生）每人150元；
- 6周岁及以上儿童（指2015年8月31日及以前出生）每人130元。
收费时间/保险启用时间
少儿住院互助基金按学年度计算，即当年9月1日至次年8月31日为一个学年度。不同参保方式的收费时间有所不同，分为三种。
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01 集中参保
在籍在册的幼儿园小中大班学生，都可以在开学参加集中参保。
收费时间：每年的9月1日至9月30日。
在此时间段缴费的，自9月1日起享受待遇（新生儿除外）。
02 中途参保
（1）本市户籍新生儿
符合参保范围第2、6条的新生儿，即本市户籍新生儿（包括《上海市居住证》达标准积分人员的同住子女），或为本市户籍人员已缴费参加当年度本市城乡居民医保的非沪籍子女，在出生后的2个月内参保缴费，按年度标准缴费，自出生之日起享受当学年待遇。逾期不予补办。
（2）学年中途户籍迁入本市的少儿
学年中途户籍迁入本市的少儿、办妥《上海市居住证》积分通知书人员的同住子女，在迁入户籍（积分通知书出具）的1个月内办理参加互助基金手续，按年度标准缴费。参保后自缴费之日起享受待遇，逾期不予补办。
03 脱离参保条件范围
学年中途加入本市城保的人员，或转学至外省市就读的学生，自城保待遇生效、或办妥转学手续之日起待遇终止；其他人员待遇均享受至当学年末，即8月31日止。
缴费地点/所需材料
01 在籍在册学生（儿童）
本市各中小学校和中职校在籍在册学生、幼托机构儿童，可向所在学校、幼儿园专门设立的互助基金缴费窗口直接缴纳参保费；
02 本市散居儿童
散居儿童，须持本市户口簿（《上海市居住证》积分通知书），到户籍所在地（《上海市居住证》居住地）的街道、乡镇社区卫生服务中心（下称“收费医院”）办理缴费手续；
人户分离的未入托幼机构学龄前儿童，可以在计划免疫转移登记所在地的收费医院办理缴费手续。
注意！续保有快捷方式！
本市户籍0-2周岁散居儿童续保还可通过网络自助缴费，有三种渠道：
- 付费通网站
- 付费通APP
- 付费通账单查缴
03 非沪籍儿童
本市户籍人员的0-5周岁未入托入园的非沪籍子女，须持父亲（或母亲）的本市户口簿、本人的户口簿（或港澳台通行证等身份证明）、当年度上海市城乡居民医保参保凭证，到父亲（或母亲）户籍所在地的收费医院办理缴费手续。
其他年龄段的缴费地点，请参考下图：
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补缴
错过学年集中参保收费时间（即9月1—30日）的续保人员，可向所属区少儿住院互助基金管理办公室提出申请，并提供上学年参保凭证（有效医疗证或收/缴费凭证等）。
经区基金办审核同意并进行续保登记后，于登记之日起的5个工作日内，到所属社区卫生服务中心或通过付费通缴费续保，过时须重新办理申请补缴手续。
参保缴费后设置3个月等待期，等待期满后方可享受少儿住院互助基金支付待遇，等待期内及之前已发生的医疗费用均不予支付。
领取医疗证
每名少儿线下参保缴费后均会收到一本“医疗证”。之后参保待遇和申请和结算都需要这本“医疗证”。
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散居少儿由收费医院开具收费凭证，在校学生及托幼机构儿童由所在学校志愿者代发缴费凭证。
通过付费通（或随申办市民云）缴费续保的人员如需领取“医疗证”，可于缴费成功的1个工作日后，凭支付凭证或
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基本待遇
01 因伤、病住院
因伤、病住院，按照划区定点医疗规定，凭少儿住院互助基金医疗证，跨区门诊入院须同时提供有效转诊单，出院时少儿住院互助基金支付部分的医疗费用，由医院记账结算。
凡参加“城乡居民医保”者，可报销的住院医疗费用先按城乡居民医保规定结算；互助基金可报销范围内居保起付标准以上部分，扣除居保已支付费用和须由本人承担的互助基金起付标准部分后，余下费用由互助基金支付100%。
未参加“城乡居民医保”者，可报销住院医疗费用的50%，在扣除起付标准后，由少儿住院互助基金支付100%。部分病种实行最高限价支付。
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02 患“大病”
患“大病”出院后的专科门诊治疗费用。
参加“城乡居民医保”者，城乡居民医保支付后符合互助基金支付范围的费用，由少儿住院互助基金支付100%；未参加“城乡居民医保”者，由少儿住院互助基金支付可报范围的50%。
03 罕见病
戈谢氏病、法布雷斯病、庞贝病、粘多糖病的特异性药物费用，由少儿住院互助基金支付可报范围的50%。
此外，少儿住院互助基金设最高支付标准、最高限价支付。
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就医规定/如何结算
就医规定
01 划区定点医疗
基金实行划区定点医疗规定，参加者因伤、病住院，须遵守划区定点医疗的规定。
- 散居少儿可在参加少儿住院互助基金所在地；
- 在校学生和幼儿园儿童可在户籍所在地，或学校、幼儿园所在地的市、区级医院及街道（乡镇）社区卫生服务中心住院治疗。
注意：定点医院可查阅“医疗证”划区定点医院名册，或登录“上海市红十字会”官网，查看“少儿住院基金”栏下的“定点机构”。
急诊可在全市定点医院范围内就近住院。
不在规定的医疗机构住院的医疗费用，不予支付。
02 转诊
因病、伤需入专科病房住院，而所在区定点医院无该病种专科，则可以按逐级转诊原则住院，由所在区的区级及以上医院转诊至外区的市级医院住院（转出和转入医院均须为互助基金定点医院）。转诊手续须在入院前办妥。
如何结算报销
少儿住院互助基金住院医疗费用由定点医院记账结算。
在办理住院时，请将“医疗证”交入院处（转诊的需同时提交有效转诊单），出院时，符合少儿住院互助基金规定的费用由医院记账结算。
参加本市城乡居民医保的重残人员，先在医院记账结算城乡居民医保部分费用，然后在出院后的3个月内，凭相关材料到参加少儿住院互助基金所在地的区基金管理办公室申请报销互助基金部分费用。
附各区少儿住院互助基金管理办公室联系方式：
欲了解更多少儿住院互助基金参保缴费、住院须知、结算规定、定点医院等政策，可登录上海市红十字会官网或
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学生平安保险
能保障哪些方面
各个公司的学平险略微有所不同，主要保障包含：
- 身故保障；
- 意外残疾保障；
- 意外伤害医疗保障；
- 住院医疗保障等。
费用
学平险的保费便宜，一般一年只要100元左右。
不强制参保
2015年起，教育部、国家发改委等部门明确规定：“严禁各级各类学校代收商业保险费。”
这几年，在政策的推动下，学平险也逐渐由教育部门或学校的“统一招投标购买”过渡到“自愿购买”。也就是说，学校是不能强制学生投保的，也不得指定在某一家保险公司投保。是否投保，在哪家公司参与投保，都由家长自己决定。
一些家长已经在保险公司参与相关保险，就没必要再参与学校集中参保的学平险了。
以上就是关于“上海少儿住院互助基金”和“学生平安保险”的相关介绍~
有你需要的保险吗？
最后，再次提醒！“少儿住院基金”集中参保缴费时间为2021年9月1日—9月30日，各位家长切勿错过哦~
（信息
四：少儿住院基金要不要买
今年有何优惠？报销比例上调为65%从今年起,少儿住院互助金的报销比例上升至65%，这是从2005年的50%上调至去年的60%后，再一次“升级”。住院医疗费用扣除互助金不予支付的费用(家长自付)后,余下部分的35%由家长自理,另65%由互助金按下列比例分级距支付:1000元(含1000元)以下的部分报销60%;1000元以上、5000元以下(含5000元)的部分报销70%;5000元以上、10000元以下(含10000元)的部分报销80%;10000元以上的部分报销90%,但累积不超过8万元。