少儿基金和医保报哪个 ?少儿住院基金和医保都可以一起报销吗

jijinwang
终于给宝宝配齐保险了,真正有用就4种!
作为宝妈,总想给孩子最好的保障!但无奈保险产品太多,眼睛都挑花了!
今天大白就给大家分享下怎么给宝宝买保险?
绝对实用!建议宝妈们赶紧收藏起来,以后肯定用的上!
宝宝真正顶用的保险就这4种:少儿医保+重疾险+医疗险+意外险
少儿医保
医保是国家福利,也是最基础的保障,不问健康告知,可带病投保。
新生儿出生28天内办理(各地区政策要求会有不同)
办理地点:户籍所在地的社保中心
办理材料:出生证、父母户口本、身份证、结婚证、孩子的照片
费用:一年只要200多,非常划算!
重疾险
保额要买够,30w保底,50w起步,勾选投保人豁免
可以保重疾、中症、轻症,少儿高发特疾,比如白血病、严重川崎病、严重手足口等
选的时候,重点关注保障病种有没有儿童高发重疾,最好包含特定疾病额外赔付
医疗险
分为百万医疗险和小额医疗险,用于宝宝生大小病时候的治疗费用报销;
少儿医保+医疗险的组合搭配,可以让宝宝生病少花不少的钱!建议各位宝妈都要给宝宝配置啊!
意外险
保障宝宝因为意外事件:摔伤、猫狗咬伤、烫伤等导致的意外医疗费用和身故/伤残的赔偿
注意事项:10岁以下宝宝意外身故额度不要超过20W
教育金
等保障型险种配齐后,预算有剩余再考虑。用来规划宝宝未来教育问题,不管是大学、高中、甚至创业都赢在起跑线上
根据这个思路,配齐最基础的3大险种,每年只要1000多就能搞定!这样真的简单很多
如果还有不懂的,可以找大白,希望各位宝妈们都能买对保险不踩坑!

一:少儿基金和医保可同时报销吗

一、少儿医保参保如何报销:

1、少儿学生基本医保制度实施初期作为过渡期。保障对象发生的医疗费,先由个人现金支付全部费用后,在3个月内,凭上海市户口簿或《上海市居住证》、病史资料及医疗费收据等,到区县红十字会少儿医疗基金办公室按规定申请报销。

2、过渡期后,保障对象在定点医疗机构发生的应由保障基金支付的住院医疗费,将由医院记账结算。

3、前提是参加了每年80元的少儿医保。

4、出院后的三个月内去本区的少儿医疗保险办理点办理剩下的50%费用报销,如果一年里多次住院的话,第二次办理可不用带户口簿,直接带上次报销的回执即可(回执上有编号可查询上次的身份证明资料)

5、需要带的材料:

1)户口本;

2)医疗证;

3)宝宝的社会保障卡(硬卡)、医保卡(和大人就诊的医保卡一样,白色的那个本子)(一般都是幼儿园发的,如果是街道办理的应该在街道拿的);

4)身份证(哪个去报销的人带好自己的身份证限可);

5)上海银行存折卡(父母或宝宝的);

6)病史卡;

7)出院小结;

8)出院收据;

9)明细清单(一般结账后问结账处医生打印);特别是有具体药品的那张清单(必须得带);

10)跨区的转诊单复印件(目前了解到这个只是个别少儿住院基金办需要,到时先打电话咨询下)。

6、办理后,经过初审和复审。3个月内他们会直接把报销的费用打到交的上海银行卡内。

二、上海少儿医保如何参保:

1、参保人员要求:

少儿学生基本医保制度的对象(简称“保障对象”)是

1)具有本市户籍,年龄在18周岁以下的人员。

2)具有本市户籍,年龄在18周岁至20周岁,在各类中等学校(含高中、中专、技校、职校和特殊学校)就读的在册学生。

3)具有本市户籍,年龄在20周岁以下的复读生等。

4)经上海市人事部门批准,持有《上海市居住证》的来沪工作人员的适龄子女。

5)符合上海市公安部门的有关规定,父母一方是上海市户籍,目前尚未报入上海市户籍的学龄前婴幼儿。

2、提供的资料:

1)参保人员户口簿和身份证(16周岁以下未领取身份证的除外)、社保卡。

2)中小学在校学生、托幼机构在册幼儿,由所在学校、托幼机构负责集体办理登记手续。

3)未入托婴幼儿、辍学人员、在外省市长期居住或就读的人员,请到户籍所在的街道(乡镇)医疗机构办理登记手续。

4)新生儿,请监护人到户籍所在的街道(乡镇)医疗机构办理登记手续。


二:少儿基金和少儿医保一样吗

有很多上海的小伙伴都给孩子交过少儿住院互助基金,但不知道究竟有什么用?如果买过重疾险或医疗险是不是还有必要买?今天小阿哥就来做个深度解析。

少儿住院互助基金缴费时间

今年9月1日-9月30日集中参保缴费,分成两个年龄段:

0-5周岁儿童(指2015年8月31日以后出生)每人150元,

6周岁及以上儿童(指2015年8月31日及以前出生)每人130元。

少儿住院互助基金缴费方式

如果是已经入学的孩子,规定是到所在学校、幼儿园专门设立的互助基金缴费窗口直接缴纳参保费;

如果还没入学,孩子家长可以到社区卫生服务中心办理。但记得带好户口簿或者《上海市居住证》缴费参保。

如果是有上海户籍的,可以网上办理的。0-2周岁续保可以在付费通网站(www.shfft.com)、付费通APP等支付渠道自助缴费。

少儿住院互助基金到底是什么?

少儿住院互助基金不同于少儿医保,是红十字会创立的医疗保障互助基金。

少儿住院互助基金保障内容

(参考上图)

简单来说,小阿哥归纳如下:

①只有生病导致的住院和特殊门诊可以赔,意外导致的不在理赔范围。

②理赔有起付线、有限额。一般的疾病最高能报销的是10万元。

③常见手术报销限制,像阑尾炎最高就只赔付1100元。

所以,少儿住院互助基金的限制是比较多的,更多的是服务那些已经患大病的儿童医药费报销,减轻下家里的负担。

看完后少儿住院互助基金到底还值不值得买呢?小阿哥给2条建议:

①如果孩子只有医保的情况下,可以投保少儿住院互助基金,多一份最高20万元的住院费用报销保障。

②除了孩子的医保,如果想给孩子更好、更全面的保障,更建议搭配齐全孩子的商业医疗险+重疾险+意外险的组合。

以保险公司的百万医疗险为例,可以解决住院(门急诊也可以额外选择)的所有费用报销,即使不是大病,像一些需要长期治疗的慢性病都是可以0免赔、全报销的。而且可以选择全国各地三甲医院就医,大病就诊报销,不用担心医保卡异地使用限制。参考产品如下:

以重疾险为例,重疾险解决的是孩子终身的保障,可以保到终身,覆盖常见的大病费用给付,一次性拿到保额,可以安心的弥补大人因为照顾孩子不能工作带来的收入损失。

以0岁宝宝投保50万保额重疾险为例,如果选择终身,保费2590元。

(保障责任见下图)

如果选择定期,最低只有500元每年。

如何给宝宝做好保险配置,小阿哥有过详细的配置思路和策略。侧重保障可以参考:

给孩子的投保清单

我给孩子选了这款意外险,只有66元

给孩子买重疾险哪个保险公司好?

侧重孩子的教育金规划和财商培养,可以参考:

孩子压岁钱怎么理财和安排?小阿哥给4条思路

孩子的理财教育规划从父母送一个终身3%利率的的账户开始

小阿哥用大白话讲保险,教你不花冤枉钱。


三:少儿住院基金和少儿医保的区别

1、在办理入院时需去购医疗证(注:60元每年的少儿住院基金医疗证)(请注意:有的宝宝是在地段医院付款的,有的是在幼儿园购买的,哪里买的去哪里开,不要到要结账时才着急) 2、开二联单(注:一联为红色的,一联为白色的婴幼儿住院结算单),不能提前开的,因为上面有日期的。   了解幼儿园可能双休日不开的,要工作日去开二联单,而地段医院一般是上午开,下午看各医院上班时间而定的。 3、如果不是在户籍所在地的(如:偶们是黄浦区的,但是住院是在浦东新区的)医院门诊住院的,还需要二级医院的转诊单。(注:急诊住院除外)。一般可以去地段医院找医生了解,他们可能知道哪些二级医院比较方便开出转诊单。挂个号就行! 4、当然住院的宝宝该带什么相信家长都会准备,吃的,喝的,玩具等等。

四:少儿住院基金和医保都可以一起报销吗

法律分析:参加少儿住院互助基金后,可以享受以下待遇:1.因伤、病住院,按照划区定点医疗规定,凭少儿住院互助基金医疗证和住院结算证明单等,可以享受入院时可免交部分预付金;出院时,凡参加“城乡居民医保”者,可报销的住院医疗费用先按上海市城乡居民医保规定结算,余下符合支付范围部分,扣除起付标准后,由少儿住院互助基金支付100%;未参加“城乡居民医保”者,可报销住院医疗费用的50%,在扣除起付标准后,由少儿住院互助基金支付100%。部分病种实行最高限价支付。2.患“大病”出院后的专科门诊治疗费用。凡参加“城乡居民医保”者,城乡居民医保支付后符合互助基金支付范围的费用,由少儿住院互助基金支付100%;未参加“城乡居民医保”者,由少儿住院互助基金支付可报范围的50%。3.罕见病:苯丙酮尿症、甲基丙二酸血症、丙酸血症患儿,按规定报销治疗用特殊食品费用;戈谢氏病、法布雷斯病、庞贝病、粘多糖病的特异性药物费用,由少儿住院互助基金支付可报范围的50%。4.少儿住院互助基金设最高支付标准。
法律依据:《中华人民共和国证券投资基金法》
第二十二条公开募集基金的基金管理人应当建立良好的内部治理结构,明确股东会、董事会、监事会和高级管理人员的职责权限,确保基金管理人独立运作。公开募集基金的基金管理人可以实行专业人士持股计划,建立长效激励约束机制。公开募集基金的基金管理人的股东、董事、监事和高级管理人员在行使权利或者履行职责时,应当遵循基金份额持有人利益优先的原则。
第二十三条公开募集基金的基金管理人应当从管理基金的报酬中计提风险准备金。公开募集基金的基金管理人因违法违规、违反基金合同等原因给基金财产或者基金份额持有人合法权益造成损失,应当承担赔偿责任的,可以优先使用风险准备金予以赔偿。

五:上海少儿基金和少儿医保

享受门急诊及住院待遇分别为:门急诊起付线300元/年,一级医院报销比例65%,二级医院报销比例55%,三级医院报销比例50%;住院一级医院起付标准50元/次,医疗保险报销比例80%;二级医院起付标准100元/次,医疗保险报销比例70%;三级医院起付标准300元/次,医疗保险报销比例60%。逾期参保的,除新生儿和新符合参保条件的人员外,设置3个月等待期,等待期满后方可享受居民医保待遇。