工伤基金报销项目有哪些 ?伙食补助费由工伤基金报销

jijinwang
工伤保险基金报销范围外的医疗费由谁负担的问题,涉及工伤保险补偿与侵权损害赔偿的竞合,我国当前法律法规对此没有明确规定。由于我国的工伤保险待遇还处于较低水平,为避免剥夺工伤职工获得更高标准的民事赔偿的机会,应依据工伤保险立法精神、相关法律、司法解释以及法理进行综合、体系考量,肯定补充模式,由用人单位负担工伤保险基金报销范围外的医疗费等。

一:工伤基金赔付项目

1、造成一般伤害(未达到残疾)的赔偿:医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费。
2、造成伤残的赔偿:医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。
《工伤保险条例》第三十八条
因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;
(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;

二:工伤基金报销范围

一般工伤待遇分为:工伤医疗待遇、工伤津贴待遇、伤残待遇、职业康复待遇、因工死亡待遇等,你说的报销范围指的应该是医疗方面的吧?
医疗报销的一般有3方面:
1、工伤诊疗费、住院费、医药费这些可以从工商基金报销
2、如果因为需要转院治疗,经过医疗机构出具证明,经社保经办机构同意,可报销转院的交通、食宿费用,以及一定的住院伙食补助费
3、康复性的治疗费用符合工伤诊疗项目、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,也可以报销
在工作期间受到的伤害,就是工伤报销的范围,我的回答你还满意吗,

三:工伤基金报销比例

社保知识,小龙虾每日分享第261期,欢迎

前言

企业生产安全是单位不可忽视的问题,也是难以避免的问题。职工往往会发生不可预见的工伤问题。

半年前,【小龙虾】只是从位置上起来上个厕所,结果摔倒,左手尺桡骨双双“粉碎性”骨折,到现在左胳膊里面还有两块钢板呢。

发生了工伤?有哪些福利待遇可以领取呢?我以自己为例子,和大家说说待遇赔偿的问题。

注意:前提条件是缴纳工伤保险,并认定为工伤!

一、停工留薪待遇

这个待遇由单位负责发放。说白了,职工工伤治疗期间,薪资一分不少,继续发放。

【小龙虾】只住院了16天,休息了2个月,期间工资一分不少。如果是其他比较严重的住院,需要长久治疗期的,停工留薪期为12个月,特殊情况可申请延迟,最多延迟12个月。

提醒:这个期间,单位是没有权利解除劳动合同,各项福利待遇以及社保也是一样不少的。

在这期间,用人单位不能解除劳动合同,需要继续给职工缴纳着社保,按时原先的正常上班的工资福利待遇标准发放着工资。

二、医疗费用报销

工伤期间的医疗费用是由工伤基金负责报销的,但是工伤基金需要等到工伤认定出院后才可以报销,按照规定,由单位先行垫付。

【小龙虾】是个人垫付的,很多时候都是这样,单位不会垫付,总不能今天垫付1000元,明天又垫付2000元的。

注意,个人垫付不能用个人医保支付,必须使用个人自费垫付。否则工伤报销不予报销,有套取医保资金嫌疑!

三、杂费待遇

这里的杂费待遇包含以下几个方面:伙食补助、护理补助、必需的辅助器具补助、经同意到外地就医的交通住宿费等。

【小龙虾】这边伙食补助才十多元一天,至于辅助器具没有购买,也就存在。护理补贴由于是自家人照顾,好像也是没有,具体等我报销后再核实。

注意:辅助器报销是前提,不是所有人都能报销。比如腿撞伤,也许拐杖可以报销,但是轮椅不可以报销,具体看各地规定。

四、一次性伤残补助金、津贴及护理费

职工治疗完成,可以申请伤残鉴定,伤残等级从1-10级不等。不同的伤残等级有不同的一次性伤残补助金。

【小龙虾】左手骨折,使用内固定术(就是加钢板,外固定就是石膏),按照规定会定位9级伤残,给予9个月本人工资的一次性伤残补助。一级伤残是27个月工资。

伤残等级达到1至4级会存在伤残津贴及护理费,费用标准各地不一样。

提醒:一般伤残1-4级可以办理病退,由工伤保险基金发放相关退休待遇,直到人员满足退休年龄后,由养老保险发放相关待遇。

五、一次性医疗补助金及一次性就业补助金

一些人员由于工伤,治疗后无法胜任工作,提出辞职或者被辞退,还可以申请一次性医疗补助金及一次性就业补助金。

前者由工伤保险基金负责支付,后者由用人单位负责支付。一次性就业补助金不等同于赔偿金、补偿金!

提醒:以上补助金的前提条件是与单位解除劳动合同。

六、其它

首先说下工伤死亡的,同样有丧葬费、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金。具体标准需要咨询当地社保部门。

其次说下一个特殊的福利待遇。

【小龙虾】属于机关事业单位人员,因工受伤可以申请一个特殊福利待遇,每个月有1000多元的补贴,永久性!部门是退役军人事务局!

这个待遇不是所有地方都存在的,也不是一定能申请得到!

如果单位未缴纳工伤,以上所有待遇均由单位负责!

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四:工伤康复治疗报销项目

这个也算工伤治疗费用的一部分,应当报销