我一直都知道股骨头坏死适合很难治的病，所以刚查出来的时候我的期待值就已经放到了最低，能痊愈最好，不能痊愈也正常，只不过生活会比较辛苦一点。因为我是二期，还没有严重到必须置换，所以医生建议保守治疗。开始一直吃的都是西药，吃了有半年多，但是都没有什么作用，后来才换了中医。其实我刚开始也不太信任，但是西医一直没治好尝试一下中医也未尝不可，最坏结果也就是和西医一样没有作用。坚持了有两个月的时候，感觉有疼痛没有之前那么明显了，后来又坚持了一段时间，直到完全康复。后来我还去拍了片子，也没有什么问题了。我们祖上传了几百年的中医还是很有作用的，也很感谢那位很有经验的医生，希望和我一样的病友都能早日康复。
一：骨股头置换新农合报销吗
能报销。但是各地的医保报销范围政策有区别，医保资金不同导致医保报销比例也有不同。所以报销是肯定的，具体报多少是有不同的。大概在50%左右吧您好！您是哪里的患者，我们这里住院是可以报销的。并且省内的患者住院有农合的话是免费治疗的。 希望能帮助到您！
二：骨股头置换手术后康复锻炼视频
股骨颈骨折是老年病人常见的一种严重创伤，随着人类寿命的延长，老年股骨颈骨折的发病率逐年上升。早期进行康复训练可以尽快恢复其力学机能,。手术是较有效的治疗手段，但是术后并发症多。因此，我们要加强股骨颈骨折患者的健康教育，特别是对其术后康复应进行指导。下面我们来看下后期如何进行康复训练。
1.首先要给患者树立信心，鼓励其讲出心中的感受和需求，给予细心持久的照顾、支持和安慰。饮食上注意关心患者，要给患者讲清楚，让患者做到心中有数，好进行配合。
2.住院期间做到预防褥疮的发生，及时清洁口腔，保持干净的个人卫生。
3.具体的康复训练。
（1） 术后第1天，病情稳定，可给予斜坡位，协助病人逐步增加卧位的高度，延长卧位的时间，并进行患肢四头肌舒缩运动，运动量同术前。
（2） 术后第2 天继续进行股四头肌舒缩运动和踝关节的背伸、旋转运动，运动量从术前开始逐渐每3天增加1次，每次增加5～10次为宜；术后3～7天，在原有活动范围内使用下肢关节活动器做髋膝关节的被动功能锻炼。人工股骨头置换者以自主活动为主，防止内外旋活动。使用下肢功能康复仪前要与患者沟通，取得病人和家属的配合。将病人的患肢置于CPM架上，力求位置准确，感觉舒服，第一天置15°，每天增加5°，以缓解疼痛不适。进行患肢的康复运动时，指导病人伸直患肢膝关节进行抬腿练习，以此提高股四头肌的力量。双上肢、健侧下肢同时进行协同运动，促进全身运动，增加老年人对骨折的康复信心。
（3） 术后1 0 ～1 4 天，当髋关节屈曲超过9 0 °，踝关节超过90°时，可开始扶病人离床，病人可不负重站立活动，每天3次，每次15～30分钟，逐步扶双拐下地活动。在做以上康复活动时，随时观察脉搏、呼吸、血压。如果运动后的血压大于170/100mm Hg，脉搏大于120次/分或小于40次/分，呼吸大于26次，体温高于38°，其中任一项存在均应停止活动。
老年股骨颈骨折愈合所需时间较长，出院后须在家中继续进行康复训练。但是要告诉家属及患者使用方法及训练原则，千万不要用力过度。
三：骨股头置换手术后多久要复查
【摘要】总结1例维持性血液透析患者行双侧人工股骨头置换术术后的透析护理。护理要点：病情监测、体位护理、疼痛护理、心理护理和饮食指导等。通过手术治疗和护理，患者好转出院，随访未见明显异常。表明血液透析患者行人工股骨头置换术，通过精心的术后透析护理，是能够减少并发症的发生。
【关键词】血液透析；人工股骨头置换术肾性骨病是慢性肾脏病的常见并发症，在CKD早期即可发生，而维持性血液透析患者中肾性骨病的发病率高达75%～100%[1]。由于骨代谢障碍，骨质疏松，受到外界暴力或自身肌肉过度收缩时，常导致股骨颈骨折，发病率是正常人群的4倍多[2]。人工股骨头置换术是治疗股骨颈骨折的一种手段，术后能明显减轻髋部疼痛，恢复髋关节功能[3]，利于患者恢复独立生活能力，提高终末期肾病维持性透析患者的生活质量。维持性血液透析患者由于基础疾病多，血糖、血压的不稳定，增加手术风险及术后并发症的发生。本科室在2017年收治了1例维持性血液透析患者行双侧人工股骨头置换术，患者经过优质高效的术后透析护理，康复出院。现将护理体会报道如下：
患者，男性，37岁,干体重52kg, 既往无高血压、糖尿病史，9年前因发现血肌酐880mmol/L，行腹膜透析，后因腹膜炎行左上肢内瘘手术，于2016年9月中旬改为血液透析。透析方式：HD；高通量透析器：金宝R300；每周3次，每次4小时，低分子肝素钠3000u抗凝治疗。2017年12月18日因摔伤致双侧髋部疼痛，不能站立及行走入院。体格检查:神志清，精神软，T36.9℃，P94次/分，R20次/分，ＢＰ133/89mmHg。腹壁透析遗留疤痕，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢外旋畸形，双侧髋部轻度肿胀，压痛（+），叩痛（+），双下肢纵轴叩击痛（+），肢端活动可，肢端温暖。x线示：双侧股骨颈骨折。血常规示：Hb104g/L,血小板106x109/L；血生化示：白蛋白41g/L,钙离子2.34mmol/L, 血清磷2.23mmol/L,钾离子3.9mmol/L,葡萄糖5.65mmol/L,碱性磷酸酶1068U/L,尿素氮27.13mmol/L,肌酐828umol/L尿酸409umol/L；甲状旁腺激素测定:PTH〉2500ng/L；凝血功能示：凝血酶原时间13.8秒，部分凝血活酶时间36.8秒。入院诊断:1.CKD5期2.双侧股骨颈骨折3.左上肢动静脉内瘘成形术后。处理:双下肢皮牵引制动，择期手术治疗。 术前予常规透析，术前一天予无肝素透析。患者于12月25日行双侧人工股骨头置换术，术后无肝素透析。术后复查血常规示：Hb60g/L；血生化示：白蛋白32.4g/L, 血清磷1.95mmol/L ,尿素氮17.98mmol/L,肌酐338umol/L；甲状旁腺激素测定:PTH 2250ng/L。术后经输血治疗后Hb升至82g/L。患者于术后5个月借助助行器双脚能下地行走。出院后门诊继续维持性血液透析治疗，每周3次，每次4小时。
2. 术后透析护理2.1病情监测 任何手术都伴有出血，而骨组织血运丰富，术后出血更为常见。尤其是股骨头置换等复杂的手术，创面大、解剖结构复杂、置换时间长，出血量更多，失血过多或速度过快会导致严重的循环系统并发症[4]。责任护士密切观察患者的生命体征、神志、瞳孔，测量体温，予心电监护，每 15-30min 测量血压、脉搏、呼吸，氧饱和度，必要时给予氧气吸入，同时密切观察患者切口出血及感染情况、肢端血运情况、足背动脉的搏动等。
2.2 容量及抗凝剂的管理 由于人工股骨头置换术后患者双下肢无法活动，术后预防下肢静脉血栓，需大量饮水、适当补液。非透析时大量液体进入患者体内容易引起心衰，造成容量无法精确计算。因此需在透析时输入液体及大量饮水，术后患者Hb60g/L,透析中予输悬浮红细胞200ml后Hb升至82g/L。对于容量评估，根据患者前一天输液量+进食量-500ml(隐性失水量)-大小便量，适时根据患者血压和全身情况调整。监测中心静脉压，根据数值调整超滤量。术后第二天予常规透析治疗，予无肝素透析，根据管路、透析器凝血情况、创口出血情况逐渐调整抗凝剂的剂量，根据患者情况逐渐延长透析时间。
2.3 体位护理
2.3.1 透析时体位护理 由于股骨头置换术后容易发生脱位，搬运时必须保证患肢与身体长轴处于一直线。搬运前将固定带分别固定大腿中段及小腿中段，采用三人搬运法，将患者平抬平放,保持双下肢外展中30°、中立位，两腿间放厚枕头或梯型枕，患肢不能超越身体中线，不能交叉双腿[5]。透析时取平卧位，双下肢抬高20～30°，垫起膝部，下肢垫梯形枕，脚后跟放置气垫或棉圈。坐位时不能前倾，曲髋小于90°，防止患肢内旋内收，避免因双下肢过度屈曲内收致髋关节脱位。
2.3.2透析中可预见性的护理干预 透析过程中患者长时间强迫体位，组织长期受压力、剪切力的作用，极易导致压疮的发生。根据患者全身情况，压疮评分14分。平卧时抬高床尾，在尾骶部、脚后跟等处放置气垫或脚圈，使用充气式气垫床避免局部受压。
2.4 疼痛护理 患者术后在镇痛泵的使用下，疼痛评分3分。属于轻度疼痛。根据患者疼痛的程度，选择合适的镇痛措施：如听音乐，聊天，适当的肢体按摩，分散其注意力；选择患者信任的年资高、经验丰富的护士，提高内瘘穿刺成功率，减少患者不必要的疼痛。
2.5 饮食指导
2.5.1低磷饮食 CKD5期的血液透析患者矿物质代谢紊乱，骨矿质含量的降低会导致骨脆性的增加，发生骨质疏松和骨折。血清改变包括低钙高磷、高甲状旁腺激素（PTH），高成纤维细胞生长因子（FGF）等[6]。患者血清磷1.95mmol/L,PTH 2250ng/L。责任护士与患者共同探讨制定出个性化的低磷饮食方案。根据患者口味、饮食习惯，制定出三餐食谱表供患者选择。
2.5.2 烹饪技巧 告知患者家属注意食物的烹饪方法，通过改变烹调方法来降低食物中的磷。在烹调鱼和肉时，用水焯一下捞出，再进行热炒，可以降低鱼、肉的含磷量。蔬菜须切完用水浸泡半小时再换水，然后沸水煮过再进行热炒。指导患者进食粗纤维的蔬菜，防止患者便秘发生。由于长期卧床，胃肠功能蠕动较慢，应给予少量多餐荤素搭配合宜。
2.6 心理护理 长期血液透析及高额的手术费用，给患者及家属带来巨大的经济压力，造成患者心理负担及负罪感增加；担忧术后能否重新站立，担心双下肢是否畸形，甚至对术后是否危及生命安全存在怀疑，以及对死亡的恐惧，表现出焦虑、消极、抑郁、恐惧的心理。责任护士与患者进行沟通后，了解患者的心理变化及目前存在的问题，针对患者目前面临的主要问题是经济负担，利用现在网络技术的便利，责任护士指导患者家属利用
3.小结慢性肾功能不全尿毒症5期的病人采用双侧人工股骨头置换术治疗股骨头骨折往往有较高的死亡率和较多的并发症[7]。通过我院多科间的共同努力，患者双侧人工股骨头置换术后生存状态良好，无明显并发症发生。术后的透析护理对患者的康复起到非常重要的作用，能有效预防术后并发症的发生。
参考文献
[1]漆映辉，曲晓璐，王小玉，等.维持性血液透析患者慢性肾脏病-矿物质与骨异常的单中心横断面研究[J].中国血液净化，2016,15（10）:536-539.
[2]孔庆梅，老年股骨颈骨折的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2014,(22):473-476.
[3]朱前拯，部志军，于彩霞，等.人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折发生假体周围骨折的危险因素分析[J].中华创伤骨科杂志，2017,19（11）:955-959.
[4]罗卫华，48例人工股骨头置换术后并发症的预防和护理体会[J]. 医学信息，2015，Z（1）:112-112.
[5]王艳，高龄人工髋关节置换患者术后并发症的预防及护理措施[J].中西医结合心血管病杂志,2018, 6(2):473-476.
[6]林珊，贾俊亚，老年慢性肾脏病患者矿物质代谢紊乱及骨病的诊治进展[J].临床内科杂志，2015,32（11）:731-734.
[7]满达,全髋关节置换与双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折临床疗效对比研究[J].实用临床医药杂志，2014.13（7）：41-43.