医疗保险门诊共济保障机制，主要是指城镇职工基本医疗保险门诊费用支付改革的一种新的待遇保障制度，最中心的内容是对个人账户进行改革，增加医疗保险基金对门诊费用的支付渠道，实行统筹共济，维护参保人合法权益。
2021年4月13日，国务院办公厅印发了国办发（2021）14号文件，即《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，按照该文件精神，我国城镇职工基本医疗保险要本着“坚持协同联动，完善门诊保障机制和改进个人账户制度同步推进、逐步转换。坚持因地制宜，在整体设计基础上，鼓励地方从实际出发，积极探索增强职工医保门诊保障的有效途径”。
门诊共济保障机制是一项全新的医疗保障制度，也是一个循序渐进的改革过程，与我们自身利益密切相关的内容主要包含了四个方面。
一是改革职工医疗保险个人账户的计入方式，按照平稳过渡的方式，今后单位缴费部分不再计入职工个人账户，计入职工个人账户的资金只有个人缴费部分，也就是缴费基数的2%，大概比原来计入的比例有所降低。
二是建立门诊费用共济保障机制。对于单位缴费没有计入个人账户的部分，划入医疗保险基金，除了重点保障特殊门诊、慢性病门诊的支付以外，建立普通门诊由医保基金支付部分费用的机制，最低起步支付比例不低于50%，换句话说就是今后在门诊看病，最低可以报销50%的费用，另外50%从个人账户之中支付。
三是规范个人账户使用范围。个人账户可用于支付门诊费用中自付费用，住院费用的自付费用，到定点药店购买药品、医疗器械、医用耗材的费用；还可以用个人账户支付为配偶、父母、子女缴纳城乡居民医疗保险的费用，有的地方还可以用于参保城市互助保的费用等。
四是建立个人账户家庭共济保障机制。个人账户的资金除了个人使用以外，还可以用于支付参保人配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。也就是你个人账户的费用可由家庭成员共同使用。
对于家庭共济账户的使用，需要在网上进行一个简单的备案，备案的方式，比如要填写家庭成员相关的信息，姓名、性别，与本人的关系，电话号码，身份证等信息，只有这些信息上传以后才可以用自己的社保卡个人账户资金为家庭成员支付门诊费用或是住院费用，至于到定点药店买药的费用，只需要以本人名义买药，全家人都是可以使用的，不需要办理备案。
2022年初，各地根据国办发（2021）14号文件的精神，制定了符合本地实际的实施办法，从各地实施办法的规定来看，基本上都是从2023年的1月1日开始执行，也有的地方要从2024年才能全部到位，这也是符合国家关于同步推进、逐步转换的精神的。在2023年1月之前，个人账户和门诊费用基本上还是按照过去的方式执行。
综上所述，职工基本医疗保险的门诊共济保障机制，是对参保人医疗保障待遇的一种新机制，核心内容就是对个人账户进行改革，增加普通门诊的待遇保障，规范个人账户使用规范的一种新机制。门诊共济保障机制的建立，对于提高医保基金使用效率，逐步减轻参保人员医疗费用负担，实现制度更加公平更可持续具有重要的现实意义。